Положение о порядках и стандартах оказания медицинской помощи
1. Организация работы по применению порядков оказания медицинской помощи
1. Ответственное лицо за организацию работы по применению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в медицинской организации:
1.1. Обеспечивает:
1.1.1. Поддержание в актуальном состоянии перечень порядков оказания медицинской помощи, применяемых в медицинской организации;
1.1.1.2. Подготовку и представление на утверждение руководителю медицинской организации перечень лиц, ответственных за применение порядков оказания медицинской помощи в медицинской организации (либо по отдельным её видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
1.1.1.3 Организацию работы медицинской организации и специалистов в соответствии с применяемыми порядками оказания медицинской помощи;
1.1.1.4. Постоянный анализ документов медицинской организации на предмет соответствия указанных документов правилам организации деятельности медицинской организации (врача), установленным применяемыми порядками оказания медицинской помощи, и при необходимости организует работу по внесению в них соответствующих изменений или по подготовке новых документов (локальных нормативных актов);
1.1.2. Совместно с ответственными лицами за организацию работы по применению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в подразделениях медицинской организации:
1.1.2.1. Обеспечивает маршрутизацию движения пациентов по видам, профилям медицинской помощи, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) в строгом соответствии с этапами (маршрутизацией) оказания медицинской помощи по виду, профилю медицинской помощи, заболеванию или состоянию (группам заболеваний или состояний), установленными соответствующими порядками оказания медицинской помощи;
1.1.2.2. Обеспечивает соблюдение правил организации, установленных порядками оказания медицинской помощи, применяемыми в медицинской организации;
1.1.2.3. Обеспечивает оказание медицинской помощи в соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи, утверждёнными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
1.1.2.4. Проводит анализ на предмет соответствия оснащения медицинской организации требованиям стандарта оснащения медицинской организации и, в случае выявления несоответствий, готовит необходимые предложения руководителю медицинской организации по их устранению;
1.1.2.5. Проводит анализ на предмет соответствия штатных нормативов медицинской организации, рекомендуемым соответствующими порядками оказания медицинской помощи, и в случае выявления несоответствий готовит необходимые предложения руководителю медицинской организации по их устранению;
1.1.2.6.Решает иные вопросы исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
1.2. В медицинской организации осуществляется постоянная работа с медицинскими кадрами на предмет знания медицинским персоналам применяемых порядков оказания медицинской помощи и особенностей организации работы в соответствии с указанными порядками в медицинской организации.
1.3. Лицом, ответственным за организацию работы с медицинскими кадрами на предмет знания применяемых порядков оказания медицинской помощи является лицо, ответственное за организацию работы по применению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в медицинской организации.
2.Организация работы по применению стандартов медицинской помощи
2.1. Ответственное лицо за организацию работы по применению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в медицинской организации:
2.1.1. Обеспечивает:
2.1.1.1.Поддержание в актуальном состоянии перечень стандартов медицинской помощи, применяемых в медицинской организации;
2.1.1.2.Подготовку и представление на утверждение руководителю медицинской организации перечень лиц, ответственных за применение стандартов медицинской помощи;
2.1.1.3. Организацию работы медицинской организации, её специалистов в соответствии с применяемыми стандартами медицинской помощи;
2.1.2. Совместно с ответственными лицами за организацию работы по применению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в подразделениях медицинской организации:
2.1.2.1.Обеспечивает оказание медицинской помощи в медицинской организации на основе стандартов медицинской помощи, включая усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
1) медицинских услуг;
2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
4) компонентов крови;
5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
2.1.2.2. Обеспечивает оказание медицинской помощи в соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи, утверждёнными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
2.1.2.3.Проводит анализ на предмет соответствия оснащения медицинской организации требованиям применяемых стандартов медицинской помощи в части:
- наличия необходимых зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов;
- наличия медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
-обеспеченности компонентами крови;
- обеспеченности необходимыми видами лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
В случае выявления несоответствий готовит необходимые предложения руководителю медицинской организации по их устранению;
2.1.2.4.Проводит анализ на предмет соответствия выполняемого в медицинской организации спектра медицинских услуг медицинским услугам, установленным применяемыми стандартами медицинской помощи, и в случае выявления несоответствий готовит необходимые предложения руководителю медицинской организации по их устранению;
2.1.2.4.Решает иные вопросы исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
2.2.В медицинской организации осуществляется постоянная работа с медицинскими кадрами на предмет знания медицинским персоналам применяемых стандартов медицинской помощи и особенностей организации работы в соответствии с указанными стандартами в медицинской организации.
2.3. Лицом, ответственным за организацию работы с медицинскими кадрами на предмет знания применяемых стандартов медицинской помощи является лицо, ответственное за организацию работы по применению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в медицинской организации.
3.Организация внутреннего контроля за применением порядков оказания медицинской помощи с и стандартов медицинской помощи
3.1.Лицами, ответственными в медицинской организации за осуществление постоянного внутреннего контроля за применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, являются лица, ответственные лиц за организацию работы по применению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в медицинской организации (далее Ответственные лица).
3.2. При осуществлении внутреннего контроля за применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи Ответственные лица руководствуются:
- действующим законодательством;
- настоящим Положением;
- локальными нормативными актами медицинской организации в сфере обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а так же иными локальными нормативными актами;
- утверждёнными федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;
- критериями оценки качества медицинской помощи, утверждёнными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
- должностными инструкциями медицинских работников;
- приказами вышестоящих органов управления здравоохранением.
3.3. Высшим органом медицинской организации по контролю за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи является врачебная комиссия, деятельность которой регламентируется соответствующим положением.
3.4. При проведении внутреннего контроля за применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, в том числе осуществляются следующие мероприятия:
а) рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию работы и оказание медицинской помощи в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
б) рассмотрение и анализ жалоб граждан, связанных с оказанием им медицинской помощи, в том числе содержащих сведения о непредоставлении информации о возможности оказания медицинских услуг, наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в стандарт медицинской помощи;
в) осмотр используемых при осуществлении медицинской деятельности зданий, строений, сооружений, помещений и территорий;
г) оценка соблюдения порядков оказания медицинской помощи, в том числе в части:
требований к организации деятельности организаций (их структурных подразделений, врачей);
стандартов оснащения;
рекомендуемых штатных нормативов;
д) оценка соблюдения стандартов медицинской помощи, в том числе в части:
- обоснованности назначения медицинских услуг, имеющих усредненную частоту предоставления менее 1, а также полноты выполнения медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1;
- обоснованности и полноты назначения лекарственных препаратов, имплантируемых в организм человека медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
е) контроль качества медицинской помощи, оказанной пациенту, с применением критериев оценки качества медицинской помощи, утверждёнными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3.4. По результатам внутреннего контроля за применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи может быть составлен соответствующий акт с предложениями по устранению выявленных недостатков, который представляется руководителю медицинской организации для принятия необходимых мер.
